Telessaúde em tempos de COVID-19: acolhimento, organização em rede e integração ensino-serviço / Telehealth in covid-19 times: user embracement, network organization and teaching-service integration

Objetivo: relatar a experiência da articulação ensino-serviço para a implantação de Serviço de Telessaúde como mecanismos de organização do fluxo de atendimento na Rede de Atenção à Saúde em um município de médio porte no oeste paulista. Método: estudo quantitativo, descritivo sob a forma de relato de experiência. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: a implantação da estratégia foi realizada por meio da articulação entre uma universidade privada e a secretaria de saúde local, compondo o Plano de Contingência para Enfrentamento da COVID-19. Participaram da ação docentes e estudantes dos cursos de enfermagem e medicina, organizados em turnos de 12 horas, todos os dias da semana. Após 60 dias da implantação, o serviço atendeu 1.575 pessoas, sendo 921 (58,4%) ligações, 614 (39%) contatos via aplicativo e 40 (2,6%) acessos via e-mail. As principais condutas foram orientações gerais (n.619/67,2%), medidas de isolamento domiciliar (n.150/16,3%), encaminhados ao Centro de Triagem ou Unidade de Saúde (n.95/10,3%), encaminhamento à Unidade de Pronto Atendimento (n.57/6,2%). Conclusão: a ação se mostrou robusta como estratégia de enfrentamento da atual pandemia, principalmente em relação ao acolhimento das necessidades singulares dos usuários, bem como na colaboração com a organização da rede de atenção à saúde. (AU)

Objective: to report the experience of the teaching-service articulation for the implementation of the Telehealth Service as a mechanism to organize the care flow of the Healthcare Network in a medium-sized municipality from the Western Region of São Paulo state. Method: a quantitative and descriptive study in the form of an experience report. The data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: the implementation of the strategy was carried out by the articulation between a private university and the local health department through the Contingency Plan for Coping with COVID-19. Teachers and students of the Nursing and Medicine Schools participated in the action organized in 12-hour shifts every day of the week. After 60 days of the implementation, the service reached 1,575 people, with 921 (58.4%) calls, 614 (39%) contacts via application and 40 (2.6%) accesses via e-mail. The main conducts were general guidelines (n. 619 / 67.2%), home isolation measures (n. 150 / 16.3%), referrals to the Sorting Center or Health Unit (n. 95 / 10.3%), referrals to the Emergency Care Unit (n. 57 / 6.2%). Conclusion: the action proved to be robust as a strategy to face the current pandemic, mainly in relation to welcoming users' specific needs as well as in collaboration with the organization of the health care network. (AU)

Objetivo: reportar la experiencia de la articulación enseñanza-servicio para la implementación del Servicio de Telesalud como mecanismo para organizar el flujo de atención en la Red de Atención de Salud, en un municipio de tamaño mediano en el oeste de la provincia de São Paulo. Método: estudio cuantitativo y descriptivo en forma de relato de experiencia. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: la implementación de la estrategia se llevó a cabo mediante la articulación entre una universidad privada y el departamento de salud local a través del Plan de Contingencia para el Enfrentamiento del COVID-19. Profesores y estudiantes de las carreras de Enfermería y Medicina participaron en la actividad, organizados en turnos de 12 horas, todos los días de la semana. Luego de 60 días de la implementación, el servicio llegó a 1,575 personas, con 921 (58.4%) llamadas, 614 (39%) contactos a través de la aplicación y 40 (2.6%) accesos por correo electrónico. Las principales conductas fueron orientaciones generales (n.º 619 / 67.2%), medidas de aislamiento domiciliar (n.º 150 / 16.3%), referencias al Centro de Triaje o Unidad de Salud (n.º 95 / 10.3%), referencias a la Unidad de Atención de Urgencia (n.º 57 / 6.2%). Conclusión: la acción demostró ser robusta como estrategia para enfrentar la pandemia actual, principalmente con relación a la satisfacción de las necesidades específicas de los usuarios, así como en la colaboración con la organización de la red de atención a la salud. (AU)

H1N1: perfil clínico-epidemiológico de pacientes atendidos em um hospital / H1N1: clinical and epidemiological profile of patients treated in a hospital

Objetivo: Avaliar casos de suspeita de gripe H1N1, bem como comparar aspectos epidemiológicos e clínicos dos pacientes com gripe H1N1 confirmada em relação àqueles não confirmados; analisar os critérios de gravidade clínica com relação à confirmação (ou não) da gripe H1N1 e seu desfecho (mortalidade); e criar um banco de dados para fins de comparação com a literatura nacional e mundial. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte transversal realizado no período sazonal (outono e inverno) no ano de 2016. Foram analisados os prontuários, acessíveis e completos, de pacientes com suspeita clínica de H1N1, além daqueles com resultados definidos na sorologia. A partir dos dados coletados, foi elaborada tabela de análise epidemiológica, com informações clínicas, laboratoriais e sorológicas. Resultados: Destacam-se a média das faixas etárias mais acometidas de 48 anos, além dos sintomas mais comuns que foram dispneia, tosse e mialgia; as comorbidades foram hipertensão arterial sistêmica, cardiopatias, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica. Conclusão: Este trabalho contribuiu com a caracterização do perfil epidemiológico regional e auxiliou na definição de indicadores de diagnóstico e gravidade, além de agregar à literatura conteúdos de caráter relevante. Este estudo está registrado como CAAE 58664016.2.0000.5515 na Plataforma Brasil. (AU)

Objective: To evaluate cases of suspected H1N1 flu, as well as to compare epidemiological and clinical aspects of patients with confirmed H1N1 influenza to those who were not confirmed; to analyze the criteria of clinical severity regarding the confirmation (or not) of H1N1 influenza, and its outcome (mortality); and to create a database to be compared with the national and world literature. Methods: This is a cross-sectional retrospective cohort study, carried out in the seasonal period ( fall/winter) of 2016. Accessible and complete medical records of patients with clinical suspicion of H1N1 were analyzed along with those with defined serology results. Based on the collected data, a table of epidemiological analysis was elaborated with clinical, laboratory and serological information. Results: The mean age of the most affected age groups was 48 years; the most common symptoms were dyspnea, cough and myalgia; and the comorbidities were systemic arterial hypertension, cardiopathies, diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusion: This work contributed to the characterization of the regional epidemiological profile, and helped in the definition of indicators of diagnosis and severity, besides adding relevant content to the literature. This study is registered as CAAE 58664016.2.0000.5515 at Plataforma Brasil. (AU)

The triad of obstructive sleep apnea syndrome, COPD, and obesity: sensitivity of sleep scales and respiratory questionnaires.

OBJECTIVE: To investigate whether the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) alters the perception of respiratory symptoms and quality of life in COPD patients, by using specific questionnaires, as well as to determine whether scales for assessing daytime sleepiness and for screening for OSAS can be used in the triad of OSAS, COPD, and obesity. METHODS: We included 66 patients diagnosed with mild-to-moderate or severe COPD and presenting with a body mass index > 27 kg/m2. After polysomnography, patients completed the Epworth sleepiness scale (ESS), the Berlin questionnaire (BQ), the modified Medical Research Council (mMRC) scale, the Baseline Dyspnea Index (BDI), and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). RESULTS: Patients were first divided into two groups: COPD + OSAS (n = 46); and COPD-only (n = 20). The COPD + OSAS group was subdivided into a COPD + mild-to-moderate OSAS group (n = 32) and a COPD + severe OSAS group (n = 14), all of which were compared with the COPD-only group. There was a significant difference in mean FEV1 (L) between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group (p = 0.073). The presence of the triad did not lead to significantly higher ESS scores, and scores > 10 had a specificity of 0.58. The BQ did not identify high risk for OSAS in the presence of the triad (specificity of 0.31). There were no significant differences in domain or total scores of the SGRQ between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group. CONCLUSIONS: The confounding factors present in the triad of OSAS, COPD, and obesity prevented the perception of increased daytime sleepiness and high risk for OSAS. We observed no worsening of dyspnea perception or quality of life.

The triad of obstructive sleep apnea syndrome, COPD, and obesity: sensitivity of sleep scales and respiratory questionnaires / Tríade síndrome da apneia obstrutiva do sono, DPOC e obesidade: sensibilidade de escalas de sono e de questionários respiratórios

ABSTRACT Objective: To investigate whether the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) alters the perception of respiratory symptoms and quality of life in COPD patients, by using specific questionnaires, as well as to determine whether scales for assessing daytime sleepiness and for screening for OSAS can be used in the triad of OSAS, COPD, and obesity. Methods: We included 66 patients diagnosed with mild-to-moderate or severe COPD and presenting with a body mass index > 27 kg/m2. After polysomnography, patients completed the Epworth sleepiness scale (ESS), the Berlin questionnaire (BQ), the modified Medical Research Council (mMRC) scale, the Baseline Dyspnea Index (BDI), and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). Results: Patients were first divided into two groups: COPD + OSAS (n = 46); and COPD-only (n = 20). The COPD + OSAS group was subdivided into a COPD + mild-to-moderate OSAS group (n = 32) and a COPD + severe OSAS group (n = 14), all of which were compared with the COPD-only group. There was a significant difference in mean FEV1 (L) between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group (p = 0.073). The presence of the triad did not lead to significantly higher ESS scores, and scores > 10 had a specificity of 0.58. The BQ did not identify high risk for OSAS in the presence of the triad (specificity of 0.31). There were no significant differences in domain or total scores of the SGRQ between the COPD + OSAS groups and the COPD-only group. Conclusions: The confounding factors present in the triad of OSAS, COPD, and obesity prevented the perception of increased daytime sleepiness and high risk for OSAS. We observed no worsening of dyspnea perception or quality of life.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a presença de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) modifica a percepção de queixas respiratórias e de qualidade de vida em pacientes com DPOC por meio de questionários específicos, além de verificar se escalas de sonolência diurna e de rastreamento para SAOS podem ser empregadas na tríade SAOS, DPOC e obesidade. Métodos: Foram incluídos no estudo 66 portadores diagnosticados com DPOC leve/moderada ou grave e com índice de massa corpórea > 27 kg/m2. Após a polissonografia, foram aplicados escala de sonolência de Epworth (ESE), Questionário de Berlim (QB), escala modificada do Medical Research Council (mMRC), Baseline Dyspnea Index (BDI) e Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). Resultados: Foram analisados os grupos DPOC e SAOS (n = 46) vs. DPOC sem SAOS (n = 20). Do primeiro grupo, foram formados os subgrupos DPOC+SAOS leve/moderada (n = 32) e DPOC+SAOS grave (n = 14), que foram comparados com o grupo DPOC sem SAOS. Houve diferença significativa nas médias de VEF1 (l) entre os grupos DPOC com e sem SAOS (p = 0,073). A presença da tríade não aumentou significativamente o escore de ESE, tendo o escore > 10 especificidade de 0,58. O QB não identificou alto risco para SAOS na presença da tríade (especificidade de 0,31). Não houve diferenças significativas nos domínios e no escore total do SGRQ entre os grupos DPOC com e sem SAOS. Conclusões: Os fatores de confusão presentes na tríade SAOS, DPOC e obesidade impediram a percepção de maior sonolência diurna e de risco elevado de SAOS. Não foi identificada piora na percepção de dispneia e na qualidade de vida.